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縣域養(yǎng)老下沉：“政府購(gòu)買(mǎi)+用戶(hù)自費(fèi)”平衡收支
發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司發(fā)布時(shí)間：2025/9/18 0:00:00
隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程向農(nóng)村地區(qū)加速延伸，縣域養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。創(chuàng)新性的"政府購(gòu)買(mǎi)+用戶(hù)自費(fèi)"模式正在全國(guó)多地實(shí)踐，成為平衡養(yǎng)老服務(wù)收支、提升服務(wù)質(zhì)量的有效路徑。
縣域養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實(shí)困境
縣域養(yǎng)老特別是農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在三大痛點(diǎn)：支付能力不足（農(nóng)村老人收入有限）、服務(wù)供給分散（服務(wù)半徑大成本高）、資源匹配失衡（需求多樣但供給單一）。單純依靠政府投入或完全市場(chǎng)化運(yùn)作都難以持續(xù)，而"政府購(gòu)買(mǎi)+用戶(hù)自費(fèi)"的混合模式正在打破這一僵局。
創(chuàng)新模式的雙輪驅(qū)動(dòng)機(jī)制
政府購(gòu)買(mǎi)基礎(chǔ)服務(wù)保障基本民生：
·通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)基礎(chǔ)照護(hù)、餐飲配送等服務(wù)
·為特困、高齡、失能等群體提供服務(wù)補(bǔ)貼
·建設(shè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心和村級(jí)互助站點(diǎn)
用戶(hù)自費(fèi)升級(jí)服務(wù)滿(mǎn)足個(gè)性化需求：
·提供差異化、品質(zhì)化的可選服務(wù)項(xiàng)目
·開(kāi)發(fā)中低檔價(jià)格的專(zhuān)業(yè)照護(hù)服務(wù)包
·引入適老化產(chǎn)品租賃和健康管理增值服務(wù)
典型實(shí)踐案例
浙江長(zhǎng)興縣構(gòu)建了"1+3+5"養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（1個(gè)縣級(jí)中心、3個(gè)區(qū)域分中心、5類(lèi)村級(jí)站點(diǎn)），政府每年投入2000余萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)基礎(chǔ)服務(wù)，同時(shí)引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)自費(fèi)項(xiàng)目，如專(zhuān)業(yè)康復(fù)理療、智慧養(yǎng)老設(shè)備租賃等，使機(jī)構(gòu)自費(fèi)收入占比達(dá)35%，實(shí)現(xiàn)了良性運(yùn)營(yíng)。
四川眉山市彭山區(qū)探索"時(shí)間銀行+積分消費(fèi)"模式，政府購(gòu)買(mǎi)基礎(chǔ)服務(wù)記為積分，老人可通過(guò)互助服務(wù)積累積分，也可自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)高端服務(wù)。該模式已覆蓋全區(qū)80%行政村，服務(wù)滿(mǎn)意度達(dá)90%以上。
江蘇如皋市推出"基本服務(wù)政府買(mǎi)單、增值服務(wù)自主選擇"套餐，政府每年投入3000萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)居家上門(mén)服務(wù)，同時(shí)培育銀發(fā)消費(fèi)市場(chǎng)，開(kāi)發(fā)適合農(nóng)村老人的消費(fèi)級(jí)康養(yǎng)產(chǎn)品，月均自費(fèi)服務(wù)訂單超5000單。
收支平衡的創(chuàng)新實(shí)踐
成功的縣域養(yǎng)老項(xiàng)目通過(guò)以下方式實(shí)現(xiàn)收支平衡：
供給側(cè)創(chuàng)新：
·集約化運(yùn)營(yíng)降低人力成本（如"中央廚房+配送餐"模式）
·一網(wǎng)多用（養(yǎng)老站點(diǎn)兼做電商快遞點(diǎn)、文化活動(dòng)中心）
·醫(yī)養(yǎng)融合共享資源（與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共建共用康復(fù)設(shè)備）
需求側(cè)引導(dǎo)：
·培育老年人消費(fèi)意識(shí)（體驗(yàn)式營(yíng)銷(xiāo)、子女代付費(fèi)）
·開(kāi)發(fā)分期支付、消費(fèi)券等支付工具
·建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制
未來(lái)發(fā)展前景
"政府購(gòu)買(mǎi)+用戶(hù)自費(fèi)"模式的成功關(guān)鍵在于找到政府與市場(chǎng)的平衡點(diǎn)。未來(lái)需要進(jìn)一步細(xì)化服務(wù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確政府保障邊界；同時(shí)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，保障老年人權(quán)益；創(chuàng)新支付方式，開(kāi)發(fā)適合農(nóng)村老人的養(yǎng)老金融產(chǎn)品。
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